A primeira escolha para um bebé se alimentar é diretamente da mama da mãe, a isso chamamos amamentação. Sabemos que esta forma de alimentação tem benefícios que não conseguimos igualar em mais nenhuma, mesmo quando o leite oferecido ao bebé é leite materno extraído e a isso chamamos de aleitamento materno.
No entanto, pode existir a necessidade de oferecer ao bebé leite materno extraído ou artificial. Isto pode acontecer por várias razões como a necessidade de o bebé ter que ingerir uma quantidade de leite maior do que a que consegue extrair ou estar afastado da mãe por exemplo por doença ou no regresso ao trabalho.
Todos os métodos têm vantagens e desvantagens, dependem da aceitação do bebé, das suas características e da sua idade. Por outro lado, é importante que o cuidador se sinta confortável e confiante com o método que vai usar.
Aspetos a ter em conta para a escolha do método:
- Seja uma boa escolha para a idade e condição do bebé
- Seja acessível e económico
- Seja fácil de usar e de lavar
- Não provoque desmame na medida que seja fácil a transição para a mama
- O bebé consiga em 20 a 30 minutos beber a quantidade de leite que precisa
- Número de vezes e espaço de tempo para a sua utilização (enquanto a mãe sara os mamilos?, enquanto o bebé corta o freio?, enquanto a mãe sai por umas horas esporadicamente?, para oferecer na creche?)
Sonda na mama
Este método permite que o bebé seja suplementado continuando a fazer sucção na mama, digamos que é uma mini palhinha acopolada na mama e assim o bebé consegue beber uma quantidade de leite extra da mama com menor esforço.
Comercialmente podem ser usadas 2 soluções:
- Sistema de nutrição suplementar
- Sondas nasogastricas médicas
Para evitar que o bebé se habitue a um fluxo constante deve-se tapar a sonda ou retirá-la do leite em alguns momentos para que tenhamos um fluxo mais parecido ao do leite a sair da mama e não permitir que o bebé sugue a sonda como se fosse uma palhinha.
Quando usamos?
Baixa produção de leite;
Sucção ineficaz;
Baixo ganho de peso;
relactação ou indução da lactação
vantagens
- Protege a amamentação na medida que o bebé não contacta com tetinas
- Permite que se mantenha o pele com pele e o contacto mãe/bebé durante a alimentação do bebé
- Bebé continua a fazer sucção nutritiva e não nutritiva na mama
- Aumentando o fluxo de leite pode fazer um bebé mais adormecido mamar mais ativamente
- Não é necessário suplementar o bebé depois de ter estado na mama
- Pode ajudar alguns bebés a treinar a sucção
- Estimula a produção de leite
Desvantagens
- Exige aprendizagem por parte dos cuidadores
- Bebés com sucção muito fraca podem não conseguir extrair leite
- Bebé pode se habituar ao fluxo constante e exigir sempre sonda
- Se houver dor, feridas ou fissuras deve ser escolhido outro método enquanto não se trata a causa
- Alguns leites (AR) podem ser grossos demais para passar na sonda
- Alguns dispositivos são caros
Sonda no Dedo
Quando o bebé não está perto da mãe ou há dor, feridas ou fissuras, em vez de se usar a sonda na mama, pode-se usar no dedo.
Os cuidados a ter são os mesmos da sonda mama.
vantagens
- Protege a amamentação na medida que o bebé não contacta com tetinas
- Pode ajudar alguns bebés a treinar a sucção
Desvantagens
- Exige aprendizagem por parte dos cuidadores
- Bebés com sucção muito fraca podem não conseguir extrair leite
- Bebé pode se habituar ao fluxo constante e exigir sempre sonda
- Bebé pode se habituar ao dedo e recusar a mama
- Alguns leites (AR) podem ser grossos demais para passar na sonda
- Alguns dispositivos são caros
colher tradicional e doseadora
Colher tradicional
A colher normalmente é usada em bebés que ainda ingerem uma baixa quantidade de leite pois a quantidade que se consegue colocar na colher é baixa.
Colher doseadora
A diferença da colher doseadora para uma colher normal é que tem um reservatório acopolado, sendo por isso, possível oferecer uma maior quantidade de leite sem ter de estar a encher tão frequentemente. Todas as outras características são iguais às da colher tradicional.
Notas importantes:
– O bebé deve estar alerta e com um bom reflexo de deglutição
– O bebé deve estar semi sentado
– A colher deve ser colocada no lábio inferior por baixo da língua de forma a que seja o bebé a sugar ou lamber o leite
– Evitar colocar o leite diretamente na boca do bebé e deixar ser ele a sugar ou lamber
vantagens
- Fácil de usar, barato e acessível e fácil de lavar
- Fácil recolher as gotas de colostro para uma colher
- Evitam o uso de tetinas e a consequente preferência por elas
- Os músculos usados para beber pela colher são os mesmos dos usados para mamar
Desvantagens
- Exige aprendizagem por parte dos cuidadores
- O volume oferecido pelas colheres são baixos (na colher doseadora, consegue-se dar um maior volume)
- Alimentação por colher não ensina o bebé a sugar na mama porque a forma como o leite entra na boca não é pela succção e assim o bebé não tem essa experiência oral
- Pode ser derramado um volume considerável de leite
copo
Deve ser usado um copo pequeno como os de shot, chávena de café existindo à venda copos específicos para o efeito também.
O copo permite a administração de maiores quantidades, quando comparado com a colher.
Alguns estudos demonstram que o uso de copo comparado com o uso de biberão levou a um aumento das taxas de amamentação aquando da alta hospitalar e após 6 semanas.
vantagens
- Com o uso do copo são usados os mesmos grupos musculares que na amamentação
- Em bebés prematuros alguns estudos concluem que os níveis de saturação de oxigénio são mais estáveis e elevados na utilização do copo do que do biberão
- Pode ser usado em bebés prematuros e de termo
- Evitam a confusão de tetinas
- Bebés preferem a mama porque com o copo a necessidade de sucção não é satisfeita
- Se for bem administrado, permite ao bebé beber ao seu ritmo
- São o método de eleição quando as condições de higiene são baixas
- Pode se útil para estimular o bebé a fazer a protrusão da língua
Desvantagens
- Não deve ser usado em bebés que foram entubados, têm um reflexo de vómito imaturo, défices neurológicos ou problemas respiratórios
- Necessidade de encher o copo várias vezes
- Bebé pode derramar muito leite
- Bebé não aprende a sugar no copo
- Há o risco de aspiração quando a técnica é mal feita
- É necessário aprendizagem da técnica
Seringa
A seringa pode ser usada de 2 formas para alimentar o bebé. Com o bebé na mama, pode-se verter o leite para a mama e e o bebé ir sugando o leite na mama ou o bebé fazer sucção no dedo do cuidador e ser introduzido leite pelo canto da boca enquanto o bebé faz sucção.
vantagens
- Evita-se o uso de tetinas e a preferência pelo fluxo da tetina
- Permite um fluxo definido pelo cuidador que estimule a sucção do bebé
- Pode ser útil no treino da coordenação dos movimentos da língua encorajando os movimentos corretos
- Facilidade de aprendizagem
- Evitam o uso de tetinas e a consequente preferência por elas
Desvantagens
- É um método mais intrusivo
- Se o cuidador não tiver cuidado com o fluxo pode causar aspiração de leite
- Se o cuidador não tem cuidado com o fluxo, a tendência é de dar um fluxo maior do que aquele que o bebé tem capacidade para sugar
- Cuidador deverá ter as unhas bem cortadas
- Se forem os pais as mãos devem estar bem lavadas, se for outro cuidador deve usar luvas
Biberão
Quando se pensa em oferecer leite a um bebé, o nosso inconsciente coletivo pensa num biberão! É o mais usual, aquele que tem maior publicidade e que é mais usado. No entanto é o que pode causar mais risco para a amamentação e para um desmame precoce.
Não existe nenhuma tetina que proteja mais a a amamentação do que outra e todas elas podem levar a um desmame precoce pois não há forma de prevermos se vai haver confusão de bicos e quando vai ocorrer (em alguns bebés pode ser após poucas utilizações do biberão e a outros depois de algumas semanas).
Os grupos musculares usados na sucção no biberão são diferentes dos usados na mama. O músculo masseter é mais ativado na amamentação.
Quando oferecido deve-se usar a técnica do paced bottle feeding.
vantagens
- São normalmente a escolha dos pais por serem os mais familiares
- Fácil de usar
- São vendidos em muitas lojas
Desvantagens
- A preferência pela tetina pode ocorrer levando a um desmame precoce
- Na mama o leite sai por ejecções e leva alguns segundos a sair enquanto que no biberão mal a tetina entra na boca do bebé, ele consegue beber leite imediatamente
- Fluxo rápido pode contribuir para apneia e bradicardia
- Algumas tetinas obrigam o bebé a fechar mais a boca quando o objetivo é que a boca fique bem aberta. Quando o bebé vai à mama a tendência será fechar a boca, provocando dor na mãe e a eficiência de extracção de leite diminui
- É mais dificil o bebé controlar a quantidade de leite que ingere causando sobre-alimentação e obesidade
- Pode provocar cáries em bebés que são colocados na cama com o biberão
- Necessário o cuidador estar atento a sinais de stress do bebé
